- 近視治療儀
概況
近十年研究發(fā)現(xiàn),青少年近視的發(fā)病率越來越高。中學(xué)生已達(dá)50%以上,由于近視發(fā)展達(dá)高度后,可并發(fā)眼底出血,視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致低視力及失明,因此,近視治療、預(yù)防己成為家長,學(xué)校及社會關(guān)注的大事。
由于近視發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān),其治療方法也是多元化的。由于受血眼屏障及毒副作用影響,近視藥物治療幾乎無效。近視治療儀是目前防治學(xué)生近視最重要,最有前途的非手術(shù)方法。而手術(shù)方法只能起治標(biāo)不治本的作用。因此,全面了解近視治療儀對防治學(xué)生近視及防盲治盲具有深遠(yuǎn)的意義。
發(fā)病機(jī)理
近十年國內(nèi)外對學(xué)生近視及近視動物模型大量研究提示,學(xué)生后天性近視發(fā)生、發(fā)展主要與一個主要病因:看近,及兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié):看近后離焦及后調(diào)焦(即調(diào)節(jié)滯后)有關(guān)。中國原學(xué)生近視防治專家組組長徐廣笫教授也指出,“看近”如看書寫字、看電視電腦是近視發(fā)生、發(fā)展的主要動因。人眼看近時,中央?yún)^(qū)清楚,但周邊視野不清,處于周邊視野后離焦?fàn)顟B(tài),可導(dǎo)致眼軸發(fā)育變長,每長1mm,約增加300度近視。同時,人眼長期看近,可引起眼內(nèi)晶狀體調(diào)節(jié)“凝固”而出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后的后調(diào)焦現(xiàn)象,也可導(dǎo)致眼軸變長,近視發(fā)生發(fā)展。因此,任何近視治療必須要能很好的控制學(xué)生看近,或有效阻斷看近視網(wǎng)膜周邊后離焦,或阻斷看近視網(wǎng)膜后調(diào)焦(調(diào)節(jié)滯后),才能獲得良好的遠(yuǎn)期效果
眼球結(jié)構(gòu)
作用原理
包括三個方面
1、抵消“看近”這一近視主要原因:如遠(yuǎn)化鏡、自動遠(yuǎn)化鏡等,可以提供遠(yuǎn)視棱鏡,或變焦遠(yuǎn)視鏡,將看近虛擬成看遠(yuǎn)休息,從而防止近視發(fā)生發(fā)展。
2、阻斷“后離焦”這一近視笫一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如利用遠(yuǎn)化鏡中的遠(yuǎn)視鏡或自動變焦遠(yuǎn)視鏡產(chǎn)生的前離焦作用,阻斷看近時的后離焦,促進(jìn)眼軸向前(即縮短方向)發(fā)育。從而防止近視發(fā)生發(fā)展。
3阻、斷“后調(diào)焦”這一近視笫二個關(guān)鍵環(huán)節(jié):即利用調(diào)焦靈敏鏡或調(diào)節(jié)-集合訓(xùn)練器,訓(xùn)練、提高調(diào)焦靈敏度,從而防止近視發(fā)生發(fā)展
4、強(qiáng)制性視遠(yuǎn)對遠(yuǎn)處的被視物,看不清也要看,看得困、看得累也要看,要用“力”看,以看清為目的。其距離以看遠(yuǎn)處(盡量保持5米或5米以遠(yuǎn))被視物有些模糊、費(fèi)勁,卻又勉強(qiáng)看得清為宜。練習(xí)的目標(biāo)很多,但應(yīng)以有突出的形狀特征或特定含義的目標(biāo)為佳,如視力表,樹木。預(yù)防近視每天練習(xí)時間應(yīng)不少于1.5小時,如果治療近視或要提高遠(yuǎn)視力,則每天應(yīng)不少于2.5小時。
保健理念
1、養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,寫字姿勢要端正,離書本距離一尺,不要趴著、躺著看書,不要在強(qiáng)光或昏暗的地方看書,看書時間不要持續(xù)過長,每看書50分鐘左右就要讓眼睛休息一會兒,眼睛向遠(yuǎn)處望一望。
2、不宜長時間看電視,不能長時間玩電子游戲,現(xiàn)在很多中小學(xué)生玩的電子游戲,顯示屏、字、圖案均很小,光線也暗。許多孩子玩上癮后根本就忘記了時間的存在,這是非常有害的。
3、做眼保健操對于消除視疲勞、保護(hù)視力是十分重要的,也是我們每人都能做到的日常防護(hù)。但是由于學(xué)生們年紀(jì)小,普遍認(rèn)識不到眼保健操的重要性,做眼保健操只是應(yīng)付差事,所以老師及家長要經(jīng)常督促孩子做操到位。做眼保健操也不要拘泥于每日一、二次,每當(dāng)看書時間長了或感到視力疲勞時均可做眼保健操。
4、鼓勵孩子多參加室外活動,多看樹木、花草等綠色的植物,經(jīng)常把孩子帶出樓群,讓孩子在視野開闊處極目遠(yuǎn)眺。
5、定期檢查視力,發(fā)現(xiàn)視力下降要及時診治,近視程度加深時要及時重新驗(yàn)光配鏡。
防治要點(diǎn)
近視防治“四字要點(diǎn)”:近--鏡---儀---手
1、“近”,即限制“看近”或?qū)?ldquo;看近”虛擬成看遠(yuǎn)休息:
?。?)限制學(xué)生看書、做作業(yè)、看電視等的時間、距離、燈光、姿勢等。但此方法不太可靠,因?yàn)楝F(xiàn)代學(xué)生離不開看書、寫字、看電腦等,而且“看近”的時間越來越多。
?。?)用遠(yuǎn)化鏡,可抵消300度調(diào)節(jié)性近視,并將看書寫字等遠(yuǎn)化成看遠(yuǎn)休息。使學(xué)生看書、寫字越多,眼睛休息得越好,近視越不發(fā)展。
2、“鏡”,即合理配鏡:
50度以上的近視就應(yīng)該戴鏡,如不戴鏡,小孩看遠(yuǎn)物時會看不清或瞇眼看,均可促使眼球變長,或引起近視相關(guān)因子變化而加快近視發(fā)展。
250度以下僅在看遠(yuǎn)或看黑板時戴,平時或看書時不用戴,250度以上應(yīng)整天戴。
3、“儀”,即選用合適的近視控制儀:
國內(nèi)近視儀有20多種,廠家取了很多名字(有眼保姆、眼護(hù)士、眼媽媽、眼貼、回歸鏡(第E鏡)、虛焦鏡、遠(yuǎn)化鏡、漸進(jìn)多焦鏡、OO眼保健儀等)。然而,按作用原理劃分,只有四大類(即4代):
第1代近視儀(用物理方法間接作用眼球類):是在閉眼或不用眼注視時,通過剌激眼周穴位、影響磁場等起作用,對“近視三看”(即看書、看電視、看電腦)沒有直接作用,因此遠(yuǎn)期效果幾乎100%不好。此類儀器包括各種振動、按摩、磁療、電療、眼貼等,可作為第3、4代近視儀的輔助儀器。
第2代近視儀(用光學(xué)方法靜態(tài)抵消看近調(diào)節(jié)類):如各種遠(yuǎn)化鏡或虛焦鏡等,是在用眼看書看電腦時,通過光學(xué)凸棱鏡直接抵消約300度調(diào)節(jié)性近視,并將“看近”虛擬成“看遠(yuǎn)”休息。只要長期堅持使用,遠(yuǎn)期效果較好。
第3代近視儀(用光學(xué)、物理方法增加眼球、晶體運(yùn)動靈敏度類):如近視—靈敏儀(眼—腦靈敏儀)、合像儀,眼球擴(kuò)張諧振鏡等,是通過訓(xùn)練晶體(操)或眼球(操)的運(yùn)動靈敏度來預(yù)防近視發(fā)生、發(fā)展。由于只是作用于近視第二個關(guān)鍵環(huán)節(jié),而對第一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)沒有作用,如配合使用第2或4代近視儀(鏡)效果會更好。
第4代近視儀(用光學(xué)方法抵消調(diào)節(jié)并動態(tài)減少混和性近視類):如自動遠(yuǎn)化鏡、自動遠(yuǎn)化臺燈等,是通過雙層超高曲率組合透鏡,主動變焦遠(yuǎn)化,漸進(jìn)降低調(diào)節(jié)性或混合性近視。
由于其控制近視是在看電視、電腦等娛樂活動中完成,其降低近視度數(shù)、提高視力的作用立竿見影。因此深受學(xué)生、家長及電腦操作者歡迎,是目前控制近視效果最好的儀器之一。
4、“手”,即手術(shù)治療:
近視發(fā)展不能控制或不想戴眼鏡時,可選用以下手術(shù):
18歲前,如近視發(fā)展達(dá)到高度且難以控制時,可用“預(yù)防性手術(shù)”防止發(fā)展;
18歲后,當(dāng)近視不再發(fā)展時,可用準(zhǔn)分子激光手術(shù)消除近視,摘下眼鏡。然而,由于有較多的并發(fā)癥,對激光手術(shù)的選取擇應(yīng)十分慎重。
?。ǘ┙暦乐尉唧w方法
根據(jù)小孩“近視”病情,選擇合適的方法:
1、無近視或?yàn)榧俳暎ㄉ⑼?yàn)光確診),但視力時好時壞,預(yù)防方法如下:
?。?)限制看書、寫字距離,要求距離>30cm、看電視、電腦、書每小時休息5~10分鐘,嚴(yán)禁爬著看、偏頭看。
(2)使用遠(yuǎn)化境(靜態(tài)或自動式)等,如用遠(yuǎn)化鏡看書寫字,可不必控制看書姿勢、時間及距離,因?yàn)檫h(yuǎn)化鏡可以抵消看近并自動矯正坐姿。
?。?)使用眼靈敏度儀,諧振鏡等,使眼睛靈動起來(增加眼靈敏度),眼靈不近視。
2、50~225度近視(散瞳驗(yàn)光確診):
?。?)戴鏡,首次視力矯正到1.0,復(fù)診矯正到1.2。僅看遠(yuǎn)(如看電視、黑板等)時戴;
?。?)每半年驗(yàn)光一次,動態(tài)觀察近視變化;
?。?)發(fā)展較快時,用K型遠(yuǎn)化鏡抵消看近調(diào)節(jié),并矯正寫字姿勢。
3、250~50度近視(散瞳驗(yàn)光確診):
?。?)戴鏡:視力矯正到1.2,整天戴;
?。?)首選貼片式遠(yuǎn)化境(或自動式):看書寫字看電視電腦時用;
?。?)加用眼靈敏儀,可增強(qiáng)效果。
4、600度以上高度近視(散瞳驗(yàn)光確診):
?。?)戴鏡:視力矯正到1.0,整天戴;
?。?)看書寫字看電視電腦時,用貼片式遠(yuǎn)化鏡或自動遠(yuǎn)化鏡;
?。?)加用眼保健操儀或諧振鏡(眼底無明顯變性),效果更好。
5、近視發(fā)展快(每年發(fā)展超過100度):
?。?)戴鏡:視力矯正到1.2,整天戴;
?。?)首選近視靈敏度儀,加用貼片式遠(yuǎn)化鏡看近或臺式遠(yuǎn)化鏡效果更好。
6、高度近視伴弱視(<8歲):
?。?)戴鏡:視力矯正到最高,整天戴;
?。?)弱視治療:盡可能治到1.0以上,有助預(yù)防高度近視引起的眼底出血、視網(wǎng)膜脫
離及視力、失明;
?。?)戴遠(yuǎn)化鏡,加用眼保健操儀。
7、近視伴有200度以上的散光(或以散光為主的近視):
(1)戴鏡:視力矯正到1.2,10歲以下,整天戴,10歲以上可平時不戴,看遠(yuǎn)時戴;
(2)首選眼球諧振鏡(擴(kuò)張眼球松調(diào)節(jié)并緩解散光);
?。?)加用貼片式遠(yuǎn)化境可增強(qiáng)效果。
分類標(biāo)準(zhǔn)
國內(nèi)近視儀雖有30多種,但按作用原理劃分,只有五大類(即5代)
1、非遠(yuǎn)視化近視儀(屬第1代近視儀,如眼球按摩、熱療、藥療儀或眼貼等,對看近或后離焦,后調(diào)焦沒有直接作用)
2、靜態(tài)遠(yuǎn)視化近視儀(屬第2代近視儀,如遠(yuǎn)化鏡等),是專門抵消“看近”并阻斷“后離焦”的近視控制鏡。
3、動態(tài)遠(yuǎn)視化近視儀(屬第3代近視儀,如眼調(diào)焦靈敏鏡)
4、綜合靜-動態(tài)遠(yuǎn)視化的綜合型近視儀(屬第4代近視儀);可同時阻斷前、后離焦兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)(靜態(tài)與動態(tài)組合),是專門阻斷"后調(diào)焦"關(guān)鍵環(huán)節(jié)的近視控制鏡。
近視治療儀
5、復(fù)合靜-動態(tài)遠(yuǎn)視化及視覺細(xì)胞活化作用的復(fù)合型視力優(yōu)化系統(tǒng)(第5代近視儀),由自動遠(yuǎn)視化,調(diào)焦靈敏儀及視細(xì)胞活化三大體系復(fù)合組成。此系統(tǒng)也可看成是2~4代近視儀的復(fù)合體,但增加了視覺細(xì)胞活化體系(可降低近視化視覺信號敏感性,提高遠(yuǎn)視化視覺信號敏感性)。是目前可以明顯提高輕中度近視眼裸眼視力,降低輕度近視度數(shù),防止近視發(fā)生發(fā)展,或提高弱視視力效果最好的儀器
適用范圍
⒈“看近”多的學(xué)生預(yù)防近視
?、哺改敢环接懈叨冉暤膶W(xué)生預(yù)防近視
?、齿p度近視不愿戴眼鏡的學(xué)生防治近視
⒋近視發(fā)展較快的學(xué)生治療近視
?、蹈叨冉晫W(xué)生治療近視
⒍各種伴弱視的近視防治
?、冯y治性近視個性化治療
研究進(jìn)展
2000年以前,眼科界普遍認(rèn)為,學(xué)生近視發(fā)病是調(diào)節(jié)過度的結(jié)果,即“調(diào)節(jié)學(xué)說”。因此,研制的近視治療儀主要是直接或間接松弛調(diào)節(jié)的儀器,如眼部按摩、磁療、電療、振動儀,可附加藥物貼敷,這些儀器雖可以間接松弛調(diào)節(jié),暫時性改善視力及眼疲勞等,但由于不能抵消看近,或阻斷近視發(fā)病關(guān)鍵環(huán)節(jié)如看近視野縮小及遠(yuǎn)視性離焦,故遠(yuǎn)期效果幾乎100%不好。
2000年以后,通過大量動物試驗(yàn)和臨床觀察,逐漸證實(shí)學(xué)生后天性近視主要病因是“看近”如看電視電腦書等??唇饕ㄟ^近反射性形覺剝奪和調(diào)節(jié)滯后性遠(yuǎn)視性離焦兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)引起、加重近視:在第一環(huán)節(jié)中,因近反射調(diào)節(jié)、集合,使中心視野清晰,但周邊視野縮小、變朦,成為形覺剝奪狀態(tài)??吹迷浇?,形覺剝奪越嚴(yán)重,越容易誘發(fā)眼軸變長,每長1mm,約增加300度近視。在第二環(huán)節(jié)中,由于調(diào)節(jié)滯后本身就是一種遠(yuǎn)視性離焦,也可誘導(dǎo)眼軸變長,近視發(fā)生、發(fā)展。
近五年近視病因及發(fā)病機(jī)理研究已取得驚人的成果,導(dǎo)致近視儀器的研制從傳統(tǒng)治標(biāo)型進(jìn)展到現(xiàn)代治本型的進(jìn)展。近年近視發(fā)病機(jī)理研究成果,體現(xiàn)在比較全面的揭示了學(xué)生后天性近視的主要病因、病程及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。即“一個主因兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)”理論:即主要原因是看近,如看書、寫字、看電腦電視等,看近是通過以下2個關(guān)鍵環(huán)節(jié)引起、加重近視:
1.看近"后離焦"環(huán)節(jié):指人眼看近時,中央?yún)^(qū)清楚,但周邊視野模糊,其成像處于后離焦?fàn)顟B(tài),可誘發(fā)眼軸變長,每長1mm約引起300度近視。
2、看近"后調(diào)焦"環(huán)節(jié):指人眼長期看近,其眼內(nèi)肌及晶狀體會"凝固"到看近狀態(tài),可導(dǎo)致動態(tài)看物體時調(diào)焦總是滯后(即后調(diào)焦),同樣可引起眼軸變長,近視發(fā)生發(fā)展。
由此可見,防治學(xué)生近視有效的儀器必須具有抵消"看近",或阻斷"后離焦"及"后調(diào)焦"2個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的遠(yuǎn)視化作用(遠(yuǎn)視化是指抵消看近或?qū)⒖唇摂M成看遠(yuǎn)的過程,是防治近視最直接有效的方式)。
總而言之:學(xué)生近視發(fā)病的“1個主要病因2個關(guān)鍵環(huán)節(jié)”模式是今后防治學(xué)生近視的科學(xué)依據(jù)和主導(dǎo)方向。
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