辨證之中,多見證中有證,如胃腸不適病人,既有寒凝氣滯型胃脘痛,又有腎陽虛之五更瀉。一為新病,一為久病;一為實證,一為虛證;一是上腹,一在下腹;一以溫散,一以溫補(bǔ)。故選方既選良附丸為主治胃痛,又選四神丸兼顧泄瀉。待胃脘痛...[繼續(xù)閱讀]

    所謂證外之證,是指臨床表現(xiàn)中有的兩個系統(tǒng)以上的疾病證候群。如內(nèi)科證候,婦科證候,五官科證候,同時并存。怎么辦?其辨證原則是在先治某一疾病的證候時,一定要兼顧其他疾病的證候,尤其在主辨證候與兼顧證候病性不一致或相反...[繼續(xù)閱讀]

    靜態(tài)之證,是指疾病的病位,病性表現(xiàn)為恒態(tài)時期,或為氣虛,或為血寒,或為肝經(jīng)溫?zé)帷似诓∥?病性已定,一旦辨證準(zhǔn)確,療效可以,就效不更方,可守法守方。...[繼續(xù)閱讀]

    動態(tài)之證,是指經(jīng)過治療后,臨床表現(xiàn)出現(xiàn)了變化。如溫?zé)釒?應(yīng)用龍膽瀉肝湯治療后,帶量減少,帶色由黃變白,帶質(zhì)由稠變稀,帶味已輕,瘙癢已除,說明濕熱病邪已輕。此時是效不更方,守方守法,繼續(xù)按肝經(jīng)溫?zé)犰柟讨委?還是根據(jù)現(xiàn)有...[繼續(xù)閱讀]

    臨床有無證可辨之證。如乙肝無癥狀的“小三陽”、“大三陽”,糖尿病無癥狀的血糖偏高,化驗提示的尿中潛血,B超提示的無自覺癥狀的結(jié)石,積水和各種腫瘤的早期階段,因其無證可辨,皆屬無證之證。臨床要根據(jù)個體的病史、體質(zhì)、...[繼續(xù)閱讀]

    慢性胃炎,臨證常見寒熱、錯雜證候,既見胃脘痞滿,喜溫喜按之虛寒象,又有口干、口苦、苔黃膩之熱象,或見口腔潰瘍,或見大便偏干,對此寒熱錯雜之證,應(yīng)多選半夏瀉心湯,用溫清并用之法,以平衡胃腑調(diào)節(jié)功能,臨證用之,療效滿意。同...[繼續(xù)閱讀]

    對于藥后有效的病人,要注意其服藥療程,如感胃、暑熱之證,病程短,療程亦應(yīng)短,多服藥3劑而愈,不必繼服。對于慢性病,臨證或效不更方,或做些微調(diào),使?jié)u治漸佳?？?日1劑,亦可隔日1劑,或連服2劑停1天,亦可固服2劑。對于滑胎病人,其療...[繼續(xù)閱讀]

    藥后無效的病人,臨證要細(xì)心審查。屬于辨證用藥無差誤者,多系病程長,邪氣未被制服,應(yīng)堅持原方,不要輕易改方,否則越改越亂。而對于辨證用藥不妥者,應(yīng)細(xì)審其因,當(dāng)機(jī)立斷,及時糾正。...[繼續(xù)閱讀]

    臨床有效后,不效之證,即服數(shù)劑療效很好,再服則效果不理想。這種情況有兩種可能:一是藥應(yīng)變而未變之故,當(dāng)責(zé)之于醫(yī),如胃脘痞滿中的寒熱錯雜證型,應(yīng)用半夏瀉心湯后,黃苔已遲,口苦已止,表明熱象已除,虛寒證或成為主要矛盾,而繼...[繼續(xù)閱讀]

    對于服藥后病情加重的病人,除用藥失當(dāng)外,還有藥性與病情相爭較劇而出現(xiàn)病情加重之象。臨證必須區(qū)別對待,慎重而定。用藥失當(dāng)者,要及時更方。藥病相爭者,在服藥前就應(yīng)告知病人。對于藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)者,要查找其因,或減少服...[繼續(xù)閱讀]