項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)預(yù)防 ◆告知病人∕家屬留置管道的目的、自護(hù)知識,取得配合 ◆意識不清、躁動病人遵醫(yī)囑用約束帶適當(dāng)約束或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物 ◆每班交接時、翻身或移動病人后、病人煩躁、劇烈咳嗽、嘔吐等可能致胃...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)預(yù)防 ◆告知病人∕家屬留置管道的目的、自護(hù)知識,取得配合 ◆意識不清、躁動病人遵醫(yī)囑用約束帶適當(dāng)約束或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物 ◆每班交接時、翻身或移動病人后、病人煩躁等時均檢查胸管是否在位 ◆...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)預(yù)防 ◆告知病人∕家屬留置管道的目的、自護(hù)知識,取得配合 ◆意識不清、躁動病人遵醫(yī)囑用約束帶適當(dāng)約束或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物 ◆每班交接時、翻身或移動病人后、病人煩躁等時均檢查尿管是否在位 ◆...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)預(yù)防 ◆告知病人或家屬發(fā)生誤吸的危險因素,取得配合◆進(jìn)食前評估◇病人的張口、吸吮、咀嚼、吞咽能力、有無偏癱◇鼻胃管在位通暢情況,胃內(nèi)是否有潴留現(xiàn)象◇呼吸道是否通暢,有痰及時排出◇病人的心理狀...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)評估 ◆病人入院2小時內(nèi),當(dāng)班護(hù)士對病人進(jìn)行Braden評分◆Braden評分:低度危險(15～16分),中度危險(13～14分),高度危險(≤12分),每次評估后均在表中記錄總分,并填寫評估日期、時間及簽名◆Braden再評估頻度:輕度危險...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理 ◆保持半臥位,特殊情況遵醫(yī)囑◆保持傷口敷料清潔干燥,每天至少換藥一次,如有潮濕或污染及時更換◆保持口腔清潔,每日口腔護(hù)理2次◆消毒內(nèi)套管,每班更換送消毒供應(yīng)中心集中消毒,用前對光檢查,防...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理 ◆保持半臥位,頭頸肩基本在一條直線,避免頭頸過伸過屈,減輕插管對咽后壁、氣管黏膜的壓迫;特殊情況遵醫(yī)囑◆經(jīng)口插管者每6小時口腔護(hù)理(擦洗+沖洗)1次,口腔溶液選用0.05%洗必泰或根據(jù)pH值,每次更換...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)連接輸液 ◆物品準(zhǔn)備:生理鹽水、肝素稀釋液;20ml空針2～3副;余同套管針輸液用物◆評估穿刺部位◇穿刺點(diǎn)有無炎癥、出血、滲液◇貼膜是否固定完好、無卷邊松脫◇導(dǎo)管外露部分有無回血、折疊◇穿刺點(diǎn)刻度、...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)維護(hù)前準(zhǔn)備 ◆護(hù)士準(zhǔn)備◇查看穿刺點(diǎn)有無炎癥、出血、滲液◇查看貼膜是否固定完好、無卷邊松脫◇查看導(dǎo)管外露部分有無回血、折疊◇查看穿刺點(diǎn)刻度、置管和換藥日期◇詢問病人有無不適◆物品準(zhǔn)備:HP透明...[繼續(xù)閱讀]

    項(xiàng)目 作　業(yè)　標(biāo)　準(zhǔn)維護(hù)前準(zhǔn)備 ◆護(hù)士準(zhǔn)備◇查看局部皮膚有無炎癥、出血、滲液等◇有敷料者查看是否固定完好、無卷邊松脫和污染◇查看蝶翼針頭固定是否妥善,延長管內(nèi)有無回血◇詢問病人有無不適◆物品準(zhǔn)備:蝶翼針、碘伏...[繼續(xù)閱讀]