一男性患者,50歲,1995年10月15日傍晚因惡心、嘔吐、腹瀉1天就診急診科。查體:脫水外觀,神清,心、肺無明顯異常,上腹部輕度壓痛,腸鳴音稍亢進,血常規(guī)提示白細胞和中性粒細胞輕度增高。因剛從外地出差回來,考慮患者有飲食不潔史...[繼續(xù)閱讀]

    一男性56歲的糖尿病患者,因發(fā)熱1周,血糖升高而入院。入院后查空腹血糖18mmol/L,尿糖(+++),尿酮體(++),血氣分析提示酸中毒。遂按酮癥酸中毒處理。2天后酸中毒糾正,尿酮體消失,尿糖(++),空腹血糖波動在12mmol/L左右,白細胞18×109/L,中性...[繼續(xù)閱讀]

    一男性60歲糖尿病患者,因昏迷3～4小時急診入院。入院體檢發(fā)現(xiàn):神志不清,心、肺(-),各種神經(jīng)科檢查均陰性。血糖高達30mmol/L,血鈉156mmol/L,血鉀正常,查血漿滲透壓大于350mmol/L。擬診高滲性非酮癥糖尿病昏迷,遂按其原則處理:補液,小劑...[繼續(xù)閱讀]

    一女性54歲糖尿病患者,因劇烈上腹部疼痛2小時于下半夜急診入院。該患者有糖尿病史3～4年,平時空腹血糖為8～9mmol/L,餐后2小時血糖為12～14mmol/L。在外院不規(guī)則應用普通胰島素、磺胺類及雙胍類藥物,飲食沒有很好地控制,平時亦沒有...[繼續(xù)閱讀]

    1987年的一天,一位54歲的女性患者愁容滿面地由家屬陪同步入診室,她的第一句話就是:“大夫,你給我看看我的病還有治沒有?”經(jīng)過詢問方知,患者系北京某研究院的一位高級工程師,因為胸悶憋氣3～4個月,到北京某大醫(yī)院就診,經(jīng)拍胸片...[繼續(xù)閱讀]

    我記得在4～5年以前曾接診過一位男性患者,43歲,自述患“哮喘病”在天津某大醫(yī)院經(jīng)一位高年資主任治療1年不見好轉(zhuǎn),要求給予進一步治療。當時患者提出的是讓我按哮喘病給予進一步治療,并沒有提到對診斷的懷疑,但我還是按照醫(yī)...[繼續(xù)閱讀]

    2005年春節(jié)過去不久,我接診了一位45歲女性患者。當時她的癥狀是近1個月來咳嗽、白痰、憋氣,偶有低熱。當時檢查患者一般情況良好,呼吸平穩(wěn)未見發(fā)紺,雙肺呼吸音較低,未聞及干、濕性啰音,心(-)。當即給她照X線胸片,發(fā)現(xiàn)在右肺下...[繼續(xù)閱讀]

    現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展使疾病的診斷更加準確和迅速,B超、CT、磁共振和胃鏡、腸鏡的使用使消化內(nèi)科的許多疾病,如消化性潰瘍病、肝膿腫、肝癌和消化道腫瘤等疾病的診斷變得相對簡單,臨床醫(yī)師有時甚至不必詳細詢問病史和認真的體格...[繼續(xù)閱讀]

    一位41歲的女性患者因為反復排暗紅色血便10天入院。腸鏡檢查回腸末段25cm黏膜呈跳躍性鋪路石樣結節(jié),其間隔為正常腸黏膜,與病變黏膜界限清楚,回盲瓣口不能關閉,瓣口及回盲部結節(jié)樣增生,結節(jié)大小不一,升結腸有一段黏膜也呈同樣...[繼續(xù)閱讀]

    2002年病房來了一位55歲男性患者,訴說反復腹瀉5年,在門診被診斷為腸易激綜合征,使用過許多藥物,如抗生素、調(diào)節(jié)腸道菌群的各種益生菌和許多針對腸易激綜合征的藥物,但腹瀉反反復復,時輕時重,患者對治療也失去了信心。這次因為...[繼續(xù)閱讀]