嚴(yán)重感染特別是革蘭陰性菌感染?？梢鸶腥拘孕菘?septic shock),是外科多見和治療較困難的一類休克。感染性休克亦稱膿毒性休克,是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性...[繼續(xù)閱讀]

    對于休克搶救時建立可靠有效的靜脈通路是休克治療的基本技術(shù),對多部位不同手法的穿刺置管技術(shù)均要全面掌握,以適應(yīng)特殊條件下病人的治療需要。(一)外周靜脈穿刺在緊急情況下,操作者應(yīng)選擇一條粗大的易穿刺的靜脈,如頭靜脈...[繼續(xù)閱讀]

    常用Swan-Ganz熱稀釋球囊漂浮導(dǎo)管。這類導(dǎo)管頂端有1個可充氣的氣囊。充氣后,能順血流攜帶導(dǎo)管通過右心進(jìn)入肺動脈。根據(jù)不同臨床需要,可選用2～5腔導(dǎo)管。通常使用較多的是4腔導(dǎo)管。其中第1個管腔開口于遠(yuǎn)端,用于監(jiān)測肺動脈壓和...[繼續(xù)閱讀]

    深靜脈穿刺置管已廣泛應(yīng)用于外科急危重的搶救、中心靜脈壓監(jiān)測、麻醉、血液透析、外科手術(shù)后靜脈高營養(yǎng)用淺靜脈穿刺輸液困難等。它以安全、簡單、痛苦少、置管時間長、用途廣泛等優(yōu)點(diǎn),基本替代了傳統(tǒng)靜脈切開置管術(shù)。但...[繼續(xù)閱讀]

    為了能準(zhǔn)確地監(jiān)測可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓及預(yù)期急驟變化病人的血流動力學(xué)狀態(tài),需要動脈血壓動態(tài)監(jiān)測,在危重創(chuàng)傷病人的搶救時可及時得到干預(yù)。動脈血壓監(jiān)測適應(yīng)證:嚴(yán)重休克需急救的病人,經(jīng)靜脈快速輸血后境況未見改善,需經(jīng)動脈...[繼續(xù)閱讀]

    [1]吳孟超,吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.[2]中華醫(yī)學(xué)會.臨床技術(shù)操作規(guī)則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.[3]任培土,阮新賢,魯葆春,等.深靜脈穿刺置管后嚴(yán)重并發(fā)癥的原因[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(9):856-858.[4...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應(yīng)證1.急性大量出血急性大量出血是輸血的主要適應(yīng)證,特別是手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷或其他各種原因?qū)е碌牡脱萘啃菘?主要是補(bǔ)充血容量。補(bǔ)充的血量、血制品種類應(yīng)根據(jù)失血的多少、速度和病人的臨床表現(xiàn)而決定。如一次失血...[繼續(xù)閱讀]

    非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)(febrile non-haemolytic transfusion reaction,FNHTR)是輸血反應(yīng)中較為常見的一種早期并發(fā)癥,發(fā)生率為2%～10%,多發(fā)生于輸血后15min至2h內(nèi)?！驹颉?1)致熱原 一般指可以引起發(fā)熱反應(yīng)的各種微量物質(zhì),包括細(xì)菌性致熱原。...[繼續(xù)閱讀]

    過敏反應(yīng)發(fā)生率為1%～3%,特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生。表現(xiàn)為局限性或全身性皮膚瘙癢或蕁麻疹。嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、呼吸困難和腹痛、腹瀉、面色潮紅,甚至過敏性休克...[繼續(xù)閱讀]

    溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)生率低,但后果嚴(yán)重,死亡率高達(dá)30%～40%。臨床表現(xiàn)與所輸?shù)牟缓涎头N類、輸血速度和數(shù)量以及所發(fā)生溶血的程度有關(guān),有較大差異?！驹颉?1)主要是因為誤輸了ABO血型不合的血液引起,是由補(bǔ)體介導(dǎo)...[繼續(xù)閱讀]