①觀察病灶:仔細(xì)觀察病灶,確定其范圍,特別是觀察蠕動(dòng)波通過(guò)時(shí)(圖1.64)的情況。蠕動(dòng)波可以通過(guò)病灶時(shí),說(shuō)明該病灶位于粘膜下層以上。否則位于肌層以下。②基底注藥:確定病灶范圍后,于其基底部刺入注射針,局部注入1:10000腎上腺素...[繼續(xù)閱讀]

    ①穿刺點(diǎn)及深度:穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在病灶旁邊2～3mm處進(jìn)針,刺入4～5mm后即達(dá)到病灶下面。刺入的角度應(yīng)在30°～45°左右,以達(dá)到粘膜下層為準(zhǔn)。②注入藥量:注入藥物量應(yīng)以病灶及周圍3～5mm內(nèi)的粘膜層均隆起為宜。即表明病灶處粘膜層已...[繼續(xù)閱讀]

    粘膜切除術(shù)是一項(xiàng)新的內(nèi)鏡治療技術(shù),只要掌握得當(dāng),嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率極低。據(jù)111例操作統(tǒng)計(jì),出血1例,無(wú)穿孔發(fā)生。因此本法是安全可靠的。出血:出血并發(fā)癥多發(fā)生于潰瘍或平坦病變的套切過(guò)程中或術(shù)后。出血原因多為套切過(guò)深...[繼續(xù)閱讀]

    ①造成不完全切除的主要原因有:未能準(zhǔn)確地切除對(duì)于隆起或潰瘍型病變,外套管吸引套切較為容易確定是否切除完全。而平坦型病變較易遺留;病變范圍>2cm者,一次套切不完全,再次套切也易遺留;操作困難的部位,如胃小彎、后壁側(cè)、胃...[繼續(xù)閱讀]

    除上述各種活檢方式可取到所要求的組織標(biāo)本外,還可使用細(xì)胞刷采集到消化道組織的細(xì)胞,進(jìn)行涂片、病理學(xué)檢查(詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié))。消化液的采集,如胃液,可用吸引管抽取。胰液、膽汁的采集可在十二指腸鏡進(jìn)行造影時(shí)采集,進(jìn)行脫落...[繼續(xù)閱讀]

    上消化道出血以消化性潰瘍(約占50%～75%)、粘膜糜爛出血、腫瘤、息肉等為常見(jiàn),少見(jiàn)的有憩室、血管發(fā)育異常、粘膜撕裂等等。一組486例首次平均嘔血或黑便量≥400ml(300～800ml)者中,其出血原因詳見(jiàn)表2.1。其中A組病例為1986～1991年者...[繼續(xù)閱讀]

    內(nèi)鏡下將潰瘍出血的表現(xiàn)按Forrest分級(jí):Ⅰa級(jí)為動(dòng)脈噴射性出血(Spurting圖2.1、圖2.2);Ⅰb級(jí)為滲血(Oozing圖2.3);Ⅱa級(jí)為沒(méi)有出血的血管顯露(Non-bleedingvisibleves-sel圖2.4);Ⅱb級(jí)為血凝塊(Adherentclot圖2.5)和Ⅲ級(jí)為有潰瘍而無(wú)出血征(Lesionwith-outs...[繼續(xù)閱讀]

    2.1.3.1儀器準(zhǔn)備①內(nèi)鏡:通常以大孔道內(nèi)鏡(3.7mm)為宜,至少使用直徑為2.8mm活檢孔道內(nèi)鏡(如GIF-XQ型),尤以電子胃鏡或OTV內(nèi)鏡為宜。圖2.4球部潰瘍底部可見(jiàn)血管外露,三天前曾出血。為ForrestⅡa級(jí)圖2.5胃竇潰瘍出血24小時(shí)后,胃鏡見(jiàn)潰瘍底部...[繼續(xù)閱讀]

    鏡下選用的噴灑止血藥物較多,常用的有5%～10%孟氏液(30～50ml)止血(圖2.8、圖2.9、圖2.10)、凝血酶、800mg/ml去甲腎上腺素冰鹽水等,對(duì)各種滲血的止血效果較好。對(duì)于因動(dòng)脈破裂而出血的則效果不佳。孟氏液的濃度應(yīng)為5%～10%,高濃度易引...[繼續(xù)閱讀]

    ①觀察出血灶:仔細(xì)觀察出血灶,特別是潰瘍底部的動(dòng)脈破裂出血,常因出血量大、兇猛(圖2.13)而看不清具體的出血灶。故應(yīng)仔細(xì)觀察,如果出血較多,可用冰鹽水去甲腎上腺素液噴灑局部以便觀察。②注射止血:將1:10000腎上腺素液分點(diǎn)注...[繼續(xù)閱讀]