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神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué) 共有 404 個(gè)詞條內(nèi)容

4.2.4 葡萄糖和乳酸

    腦脊液的葡萄糖必須和血糖一起評(píng)價(jià)。它一般是血清含量的50%~67%。腦脊液葡萄糖下降見于細(xì)菌性、結(jié)核性和真菌性腦膜炎,也見于腫瘤細(xì)胞的高代謝狀態(tài),還可見于腦膜癌病。腦脊液乳酸跟腦脊液葡萄糖的含量變化呈負(fù)比例關(guān)系,并...[繼續(xù)閱讀]

神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)

4.2.5 病原學(xué)證據(jù)

    腦脊液病原體的診斷有直接和間接的確定方法。直接確定腦脊液病原體的方法包括顯微鏡的病原學(xué)證據(jù)、病原體特異性抗原的檢測、病原體培養(yǎng)和通過采用核酸擴(kuò)增技術(shù)來選擇性擴(kuò)增病原體特異性基因片段,以確定病原體分子學(xué)特征...[繼續(xù)閱讀]

神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)

5.1.1 腦電圖(EEG)

    ■ 方法腦電圖是對(duì)傳導(dǎo)到頭皮上的大腦電流活動(dòng)進(jìn)行測量。它最初產(chǎn)生于大腦皮質(zhì),丘腦及腦干對(duì)其有影響。因此,腦電圖通常記錄的是整個(gè)大腦功能的非特異性信息。為測量腦電圖需在頭皮上安放多個(gè)電極。接收到的電位被強(qiáng)化后...[繼續(xù)閱讀]

神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)

5.1.2 誘發(fā)電位

    ■ 方法誘發(fā)電位涉及的是皮質(zhì)及其相關(guān)傳導(dǎo)通路與刺激偶聯(lián)的電活動(dòng)。正常情況下誘發(fā)電位的波幅要比自發(fā)腦電圖明顯小一些。因此,有必要對(duì)刺激性電活動(dòng)采用電子平均技術(shù)(averaging),從而將其與偶然出現(xiàn)的腦電活動(dòng)或其他生物性電...[繼續(xù)閱讀]

神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)

5.1.3 神經(jīng)電圖及肌電圖

    ■ 方法神經(jīng)電圖研究周圍神經(jīng)功能情況??焖賯鲗?dǎo)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度將用以下方法測量。用最大的電刺激量通過皮膚對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突走行上兩點(diǎn)進(jìn)行刺激,并對(duì)相應(yīng)的肌肉進(jìn)行誘發(fā)肌肉動(dòng)作電位記錄。周圍神經(jīng)近側(cè)端可通過...[繼續(xù)閱讀]

神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)

5.2 神經(jīng)超聲學(xué)

    P.A.Ringleb前言近幾年來,神經(jīng)超聲學(xué)的進(jìn)展顯著增加了顱內(nèi)外血管超聲檢查的敏感性和特異性。超聲造影劑的進(jìn)一步改進(jìn)和應(yīng)用范圍擴(kuò)大使得頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和顱內(nèi)血管狀況及病理改變顯示更加清晰。同時(shí)對(duì)微栓信號(hào)(MES)分析以診斷中...[繼續(xù)閱讀]

神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)

5.3.1 顱內(nèi)壓

    大多數(shù)作者認(rèn)為顱內(nèi)壓為腦室內(nèi)的液體靜力學(xué)測定的壓力(參照水平Monroi孔,室間孔)。生理上通常將力和面積的比值為壓力,表示為N/m2=Pascal(Pa),而1kP=7.501mmHg。由于SI命名法在醫(yī)學(xué)上不能相應(yīng)實(shí)施,所以顱內(nèi)壓引用古老單位mmHg 作為與大...[繼續(xù)閱讀]

神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)

5.3.2 腦灌注壓

    首先從病理生理學(xué)角度考慮,腦血流(CBF)是否足以保證腦代謝性氧耗(CMRO2)。這些問題目前仍只能通過費(fèi)用高昂的檢查來說明。因?yàn)槟X血流直接與腦灌注壓相關(guān),所以目前優(yōu)先使用腦灌注壓為主。公式表示為平均動(dòng)脈壓(MAP)與ICP之差。...[繼續(xù)閱讀]

神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)

5.3.3 ICP和CPP病理及治療推薦值

    ICP 超過15mmHg 即為病理性。根據(jù)美國AANS 和顱腦損傷基金會(huì)指南,如果ICP 大于20~25mmHg視為需要治療。患者經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)了緩慢發(fā)展的占位病變或慢性腦積水時(shí),ICP可達(dá)40~50mmHg,此時(shí)患者可以神志清楚且具完全定向能力。另一方面...[繼續(xù)閱讀]

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5.3.4 實(shí)際操作

    ICP探頭的技術(shù)要求精細(xì)測定為關(guān)鍵性標(biāo)準(zhǔn)。由于零點(diǎn)誤差,滯后和溫度變化就可產(chǎn)生測定的不準(zhǔn)確性。在此,用液體耦聯(lián)的ICP 測定常出現(xiàn)靜壓性調(diào)校錯(cuò)誤。在美國創(chuàng)傷指南,要求ICP 探頭測量范圍為0~100mmHg,此外,精確度則要求測量范圍...[繼續(xù)閱讀]

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