肺部暗色絲孢霉病1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

摘要： 目的加強(qiáng)對(duì)暗色絲孢霉病的臨床表現(xiàn)和病原學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),提高診治率。方法分析2008年廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的1例甄氏外瓶霉所致的肺部暗色絲孢霉病患者的臨床、影像學(xué)及病原學(xué)資料,結(jié)合1995年1月至2013年8月國(guó)內(nèi)報(bào)道的23例有完整資料的暗色絲孢霉病病例進(jìn)行復(fù)習(xí)。結(jié)果 24例暗色絲孢霉病中,男15例,女9例,年齡4~76歲,平均(40.0±21.8)歲。既往體健者17例,有基礎(chǔ)疾病者7例。皮膚和皮下組織感染18例,肺部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染各2例,鼻竇和瞼結(jié)膜感染各1例。單純臨床標(biāo)本培養(yǎng)陽性的5例中,皮膚膿液1例,肺組織2例,腦脊液2例;單純病理學(xué)陽性1例;組織培養(yǎng)和組織病理同時(shí)陽性18例。24株暗色絲孢霉中進(jìn)行了鑒定分型的有22株,以甄氏外瓶霉為主(7株)。23例接受治療的患者中,單純藥物治療18例,抗真菌治療聯(lián)合手術(shù)切除局部病灶4例,抗真菌治療聯(lián)合XD-635AB光動(dòng)力激光治療1例。其中單用伊曲康唑10例,獲得了較好療效。結(jié)論該系列暗色絲孢霉病患者多有基礎(chǔ)疾病或使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素史,臨床表現(xiàn)以皮膚和皮下組織感染為主,皮損多分布于四肢、面部和胸腹部。最常見者由甄氏外瓶霉引起,其次為疣狀瓶霉和棘狀外瓶霉。伊曲康唑?qū)Υ蠖鄶?shù)病例有效:對(duì)于難治性感染,可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。 ... （共6頁）