從標(biāo)準(zhǔn)的后側(cè)入口可以看到15個解剖位點中的10個(此入路位于肩峰后外角約向下2cm向內(nèi)1cm)?；颊邆?cè)臥位給予3.63～4.54kg(8～10磅)牽引(圖1.1和表1.1A)。圖1.1通過后入口見到10個重要的解剖位點位置1包括肱二頭肌腱及其上盂唇附著點(圖...[繼續(xù)閱讀]

    外科大夫為了準(zhǔn)確地進(jìn)入滑囊檢查各種病理部位必須詳細(xì)地了解滑囊的解剖。肩峰下滑囊是一個實在而獨特的間隙且一直存在(圖1.36)。滑囊是肩峰下前方結(jié)構(gòu),上界與骨膜和肩峰下表面的喙肩韌帶緊密粘連并覆蓋。下方,滑囊覆蓋肩袖...[繼續(xù)閱讀]

    Johnson[7]在1986年首先描述肩峰下減壓的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。Ellman[8]介紹了第一組隨訪結(jié)果并詳細(xì)描述了手術(shù)技術(shù)。Esch等[9]評估了ASAD并伴有嚴(yán)重的肩袖撕裂的結(jié)果。Paulos和Franklin[10]介紹了早期最大組(80例患者)之一并使用外側(cè)中點肩峰下入口...[繼續(xù)閱讀]

    撞擊是一個非特異性臨床綜合征,有一些不同的基本病因。正確的診斷對決定手術(shù)還是非手術(shù)治療是必須的?；颊咧髟V上舉過頭時痛,應(yīng)屬于下列狀態(tài)之一:(1)原發(fā)性撞擊;(2)繼發(fā)性撞擊;(3)后上撞擊;(4)喙突下前方撞擊;(5)假性撞擊。一、...[繼續(xù)閱讀]

    喙肩解剖的知識無論對診斷的正確性和手術(shù)的熟練實施以及避免并發(fā)癥都是重要的。骨性結(jié)構(gòu)是由肩峰、AC關(guān)節(jié)、喙突和肱骨大結(jié)節(jié)組成。肩峰的形狀和其下面的外形用Neer的岡上出口位X線片能做最好成績的評估(圖2.1.5)。Bigliani等...[繼續(xù)閱讀]

    記住肩峰下滑囊是一個前方結(jié)構(gòu)這點是重要的。從肩峰的前1/2～1/3延伸至AC關(guān)節(jié)稍內(nèi)側(cè)至肩峰前1～2cm和外側(cè)2～3cm(圖2.1.7)?；冶谝话闶窃龊竦?在后側(cè)帶來麻煩并被稱之為“滑囊后幕”。此幕經(jīng)?！伴]合”作為關(guān)節(jié)鏡后側(cè)的背景獲...[繼續(xù)閱讀]

    病史是重要的。投擲時在加速期和舉起時痛是最像繼發(fā)于其下的不穩(wěn)定或后上撞擊。夜間痛和休息時痛常表示肩袖撕裂,而肩袖肌腱炎患者隨進(jìn)一步活動而發(fā)展為痛[27]。肩關(guān)節(jié)痛的其他原因如肩胛胸廓滑囊炎、肩胛上神經(jīng)綜合征、頸...[繼續(xù)閱讀]

    保守治療要十分認(rèn)真和延長時間,目的是減少組織中的炎癥以獲得充分的活動范圍和張力,是肩胛骨的穩(wěn)定和肩袖對三角肌力量平衡中一對力偶。用休息、熱和冷敷、按摩、非甾體消炎止痛藥和選擇性注射來完成。直接的物理治療和家...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)前仔細(xì)的評價對于決定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路和防止并發(fā)癥是必須的。出口位和軸位片是評價肩峰的關(guān)鍵。出口位是用來決定肩峰的形態(tài)(Ⅱ型或Ⅲ型)和整個厚度[22,29]。在出口位片上,在肩峰的下面畫一條線——從肩峰尖前面至后緣,第二...[繼續(xù)閱讀]

    常規(guī)利用Sampson等描述的兩個入口的切割技術(shù)[11]。雖然不是從后側(cè)就是從外側(cè)入口的屏幕上辨別肩峰的方向,但處理的原則不變。發(fā)現(xiàn)此技術(shù)至少在作者的95%肩峰下減壓中可以重復(fù)使用,比在本文和Ellman[8]描述的傳統(tǒng)外側(cè)入路好。罕見...[繼續(xù)閱讀]