全面了解眼眶解剖對臨床診斷和手術(shù)治療眼眶病非常重要。眼眶的應(yīng)用解剖和影像解剖是任何一個(gè)眼眶外科醫(yī)生都必須精通的,也是眼眶手術(shù)最基本的常識。成人眼眶是一個(gè)容積約30ml,寬40mm,高35mm的骨腔,其中包括眼球、軟組織、骨膜...[繼續(xù)閱讀]

    眼眶病常規(guī)檢查包括:視力、視野、眼球突出度測量、眶壓、觸診、眼底、眼球運(yùn)動等。影像檢查主要有超聲(用于顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu),病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系)、CT(顯示病變范圍、位置)和MRI(尤其對顱眶溝通性病變和視神經(jīng)病變有較...[繼續(xù)閱讀]

    眼眶手術(shù)器械一般采用神經(jīng)外科、耳鼻喉科和頜面外科的手術(shù)器械。眼科顯微手術(shù)器械很精細(xì),但對眼眶手術(shù)太短,神經(jīng)外科顯微手術(shù)器械又顯得太長。所以,眼眶顯微手術(shù)器械應(yīng)特制而成。眼眶手術(shù)器械主要包括(圖1-3A～C):圖1-3A眼眶...[繼續(xù)閱讀]

    眼眶手術(shù)麻醉,有全麻手術(shù)、局麻手術(shù),如全麻和局麻均可以時(shí),宜全麻為佳,以防術(shù)中出現(xiàn)不可預(yù)測情況時(shí)便于改變術(shù)式。對出血較多的手術(shù),采用控制性低血壓麻醉。頭部宜稍高于身體,以利減少出血,尤其是眼眶血管畸形的手術(shù)。隨著...[繼續(xù)閱讀]

    1.切口皮膚切口應(yīng)與皮紋一致,這樣術(shù)后瘢痕較美觀或者不明顯。選擇眉弓下切口時(shí)略呈弧形與眉毛下緣一致;內(nèi)上方和外上方皮膚切口弧度宜大,沿眶緣切開;“S”形改良切口外側(cè)開眶皮膚切口轉(zhuǎn)彎時(shí)切忌呈直角;睫毛下切口時(shí)應(yīng)在睫毛...[繼續(xù)閱讀]

    【手術(shù)步驟】(1)皮下注射含有少量腎上腺素的局麻藥,減少皮膚切口的出血。(2)外上方皮膚弧形切開2～3cm,分離后暴露眶隔。沿眶上緣切開眶隔,眶內(nèi)脂肪或腫瘤暴露,也可能暴露出正常淚腺?？v行向眶內(nèi)分離,并將提上瞼肌向內(nèi)側(cè)牽拉...[繼續(xù)閱讀]

    【手術(shù)步驟】(1)皮下注射含有少量腎上腺素的局麻藥,以減少出血。(2)沿眶內(nèi)上方弧形切開皮膚,下方止于內(nèi)眥韌帶下3mm。沿眶緣切開眶隔,此處眶隔不如外側(cè)明顯,且眶隔后正常結(jié)構(gòu)較多。切開眶隔后暴露出上斜肌第二腹、提上瞼肌和...[繼續(xù)閱讀]

    【手術(shù)步驟】(1)沿眉弓下眶上緣全長切開皮膚,暴露眶隔。(2)沿眶上緣切開眶隔,脂肪脫出。提上瞼肌上方有少許正常脂肪,縱行分離脂肪及提上瞼肌,向眶上眶頂后部分離。(3)如腫瘤位置較深,術(shù)野較窄時(shí)可將眶上緣切開,以擴(kuò)大視野。...[繼續(xù)閱讀]

    【手術(shù)步驟】(1)下瞼睫毛下1mm切開皮膚,內(nèi)側(cè)于下淚點(diǎn)外側(cè)。切口達(dá)外眥部時(shí)向外下方切開10mm,以減輕切口張力,并擴(kuò)大術(shù)野。(2)用剪刀自切口外側(cè)的輪匝肌下分離下瞼,游離出皮膚瓣并沿切口剪開。充分止血,向下牽拉下瞼,暴露眶下緣...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)結(jié)膜入路(transconjunctivalapproach)是眼眶手術(shù)常用的方法。如果壓迫眼球可將眼球周圍腫物擠向前時(shí),結(jié)膜入路更容易將腫瘤取出。【手術(shù)適應(yīng)證】①眼球周圍淺層腫瘤;②眼球下方、內(nèi)上方病變切除;③眶底骨折修復(fù)或眼眶底減壓術(shù);④...[繼續(xù)閱讀]