意識(shí)是一個(gè)廣泛而復(fù)雜的概念,臨床醫(yī)學(xué)常取其狹義的定義為大腦的覺(jué)醒程度。臨床判斷意識(shí)正常或清晰應(yīng)具備以下兩方面基本條件:①能夠清晰認(rèn)識(shí)自我和周?chē)h(huán)境,如正確說(shuō)出自己的姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等以及對(duì)時(shí)間、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)雙側(cè)大腦皮質(zhì)雙側(cè)大腦皮質(zhì)是意識(shí)的中樞整合機(jī)構(gòu),雙側(cè)大腦皮質(zhì)與條件反射、學(xué)習(xí)等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)密切相關(guān)。任何原因造成大腦皮質(zhì)廣泛、彌散性損害均可引起不同程度的意識(shí)障礙,從意識(shí)水平低下到昏迷。(二)各種感覺(jué)傳導(dǎo)通...[繼續(xù)閱讀]

    意識(shí)內(nèi)容的障礙是指患者常同時(shí)伴有不同程度的意識(shí)水平低下,可有記憶障礙和定向障礙,臨床上常見(jiàn)的有以下類(lèi)型。(一)譫妄譫妄是指患者意識(shí)水平有明顯波動(dòng),晝輕夜重。通常對(duì)時(shí)間、人物以及周?chē)牡攸c(diǎn)定向有明顯障礙,而自我定...[繼續(xù)閱讀]

    (一)嗜睡嗜睡是指輕度的意識(shí)障礙,患者處于睡眠狀態(tài),若不給予刺激,如呼喚、談話等,患者昏昏入睡。呼喚或刺激患者肢體時(shí),患者可以喚醒,勉強(qiáng)能回答問(wèn)題和配合檢查,定向力基本完整。刺激停止后又進(jìn)入睡眠。(二)昏睡昏睡時(shí)患者的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)意識(shí)模糊意識(shí)模糊是指突然發(fā)生,持續(xù)時(shí)間短暫,表現(xiàn)為一過(guò)性的輕度意識(shí)不清,迷惘和茫然感,恢復(fù)后定向力、注意力、記憶和思維內(nèi)容均正常?？梢猿霈F(xiàn)短暫的情感暴發(fā),如哭泣、恐懼和不安等,常見(jiàn)于輕度腦震蕩或心理創(chuàng)傷,腦血...[繼續(xù)閱讀]

    閉鎖綜合征(locked-insyndrome)患者神志清醒并具有感知能力,但只能以睜閉眼或眼球的上下活動(dòng)與周?chē)⒙?lián)系,不能言語(yǔ)、不能吞咽、四肢無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。睡眠周期正常,腦電圖檢查正常。主要見(jiàn)于腦干的血管性病變(大部分為腦橋腹側(cè)部的...[繼續(xù)閱讀]

    臨床通過(guò)聲、光、疼痛刺激來(lái)觀察患者的應(yīng)急反應(yīng)能力,并檢查定向力、理解力、思維判斷能力。以上任何方面有問(wèn)題均提示存在不同程度意識(shí)障礙。(一)模糊、譫妄、嗜睡模糊、譫妄、嗜睡是指不能配合檢查以及部分或全部的定向...[繼續(xù)閱讀]

    (一)判斷昏迷的程度昏迷的程度可用疼痛刺激、某些反射和生命體征來(lái)進(jìn)行判斷(表1-1-8)。表1-1-8昏迷程度的評(píng)估　輕度昏迷中度昏迷重度昏迷疼痛刺激角膜反射瞳孔對(duì)光反射吞咽反射腱反射病理反射呼吸血壓有反應(yīng)存在存在存在存在...[繼續(xù)閱讀]

    (一)是否是神經(jīng)系統(tǒng)疾病通過(guò)病史、主要的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以確定。1.病史注意詢(xún)問(wèn)以下內(nèi)容:①意識(shí)障礙發(fā)生的過(guò)程,起病形式(急緩)、在什么狀態(tài)下發(fā)生以及伴隨癥狀;②意識(shí)障礙是否首發(fā)、主要的癥狀以及其癥狀相關(guān)的...[繼續(xù)閱讀]

    引起昏迷的病理改變大致可以歸納為三大類(lèi)。(一)幕上病變引起的昏迷幕上病變引起的昏迷主要是由于雙側(cè)大腦半球病變發(fā)展迅速?gòu)V泛,局灶性病變或發(fā)展緩慢的病灶很少引起意識(shí)障礙。幕上占位性病變導(dǎo)致昏迷的原因主要是大腦半...[繼續(xù)閱讀]